The Official Journal of the Turkish Society of Algology
ISSN 1300-0012 E-ISSN 2458-9446

Sebnem Rumeli1, Mesut Bakır1, Guldane Turhan2, Mehmet Ertargın1, Mehmet Ridvan Yalin3

1Department of Anesthesiology and Reanimation, Division of Pain Medicine, Mersin University Faculty of Medicine, Mersin, Türkiye
2Pain Clinic, Mersin City Training and Research Hospital, Mersin, Türkiye
3Pain Clinic, İskenderun State Hospital, Hatay, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Servikal epidural kan yaması, floroskopi rehberliği, spontan intrakraniyal hipotansiyon.

Özet

Spontan beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçakları, nadir görülen ancak dural yaralanma sonucu gelişebilen ve ortostatik baş ağrısına neden olabilen önemli bir durumdur. Lomber seviyede epidural kan yamaları (EKY) bu tür kaçakların tedavisinde yaygın olarak kullanılsa da, servikal EKY’ler omurilik yaralanması da dahil olmak üzere yüksek komplikasyon riski nedeniyle nadiren uygulanmaktadır. Bu olgu serisinde, floroskopi rehberliğinde uygulanan servikal EKY ile başarılı bir şekilde tedavi edilen iki spontan servikal BOS kaçağı hastası sunuldu. İlk olgu, iki aylık şiddetli ortostatik baş ağrısı ve tinnitus öyküsü ile başvuran ve Görsel Analog Skalası (VAS) skoru 8 olan 24 yaşında bir kadın hastayı içermektedir. Üç milliliter otolog kan kullanılarak yapılan servikal EKY sonrası semptomları tamamen geriledi. İkinci olgu ise radyoterapi öyküsü bulunan, VAS skoru 10 olan ve dört aydır süregelen ortostatik baş ağrısı ile başvuran 55 yaşında erkek hastayı tanımlamaktadır. Toplam 6 mL kan kullanılarak uygulanan servikal EKY semptomların tamamen düzelmesini sağladı. Her iki olgu da dikkatli görüntüleme rehberliğinde ve minimal kan hacimleriyle gerçekleştirilen servikal EKY'lerin etkinliğini ve güvenliğini vurgulamaktadır. Bu bulgular, dirençli servikal BOS kaçakları durumunda bu yaklaşımın dikkate alınması gerektiğini önermektedir.