E. Alon1, P. Knessl2

1University of Zurich, Dept. of Anesthesiology, Chairman, M.D.
2University of Zurich, Dept. of Anesthesiology, M.D.

Anahtar Kelimeler: Postoperatif ağrı, tedavi yöntemleri, akut ağrı servisi

Özet

Cerrahi girişimin travması sonucu nöral yapıların direk olarak hasar görmesi ve nosiseptörlerin uyarılması ağrıya neden olur. Ağrı sonucunda sadece psikolojik değil patofizyolojik bir takım değişiklikler de olur. Akut postoperatif ağrının değişik kökenlerinin anlaşılması tedavi yaklaşımının da kendini oluşturur. Tedavi planlarını yaparken öncelikle yapılacak cerrahi girişimle ilgili temel özellikler öğrenilmelidir. Analjezik tedavi başlıca üç grup farmakolojik ajana dayanır: Opioidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ilaçlar ve lokal anestezikler. Opioidler peri- ve postoperatif analjezinin ana direğini oluşturur. Analjezik etkileşimin yanında bir takım istenmeyen etkileri de vardır: kaşıntı, bulantı, kusma, konstipasyon, üriner retansiyon, sedasyon ve solunum depresyonu. NSAİİ başlıca periferik etkilidir bu nedenle merkezi etkili opioidlerle kombinasyona uygundurlar. Lokal anestezikler postoperatif analjezide çoklukla epidural yoldan kullanılırlar. Postoperatif ağrı tedavisinin esas amacı rahatsızlığı azaltmak veya ortadan kaldırmak, iyileşme sürecine katkıda bulunmak, tedaviden kaynaklanan yan etkileri azaltmak veya etkili bir şekilde kontrol etmek ve tedavi masraflarını düşürmektir.