Mesane Kanseri Cerrahisinde Spinal ve Genel Anestezinin Metastatik Lenf Nodu Akımı Üzerine Etkisi: Pilot Çalışma
Selda Şen1
, Özüm Tunçyürek2, Ersen Ertekin2, Mehmet Dündar3, Imran Kurt Ömürlü4, Sinem Sarı1
1Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
2Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji AD
3Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi,Üroloji AD
4Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik AD
Anahtar Kelimeler: Lenf nodları, metastaz, Doppler ultrasonografi, mesane kanseri, spinal anestezi
Özet
Giriş: Lenfatik damarların kasılma fonksiyonunun sempatik regülasyonu, günümüzde hayvan çalışmalarında metastaz mekanizması açısından çok dikkat çekmektedir. Bu çalışmanın amacı, mesane tümör cerrahisi geçiren hastalarda spinal veya genel anestezinin malign lenf nodlarındaki akım üzerine etkisini doppler ultrason ile değerlendirmektir.
Yöntemler: Bu prospektif, gözlemsel, pilot çalışma, Temmuz 2018'den Ağustos 2019'a kadar spinal veya genel anestezi altında elektif mesane tümör cerrahisi planlanan hastalarda (ASA II ve III, 45-85 yaşlarında) yapıldı. Hastalar iki gruba ayrılarak, spinal ve genel anestezi. uygulamasından önce ve sonra Doppler ultrason ile inguinal lenf nodlarında rezistivite indeksi, pulsatilite indeksi, pik sistolik hız ve end diyastolik hız ölçümleri kaydedildi.
Bulgular: Malign lenf nodlarında pulsatilite indeks değeri spinal anestezi (n = 12) ile ameliyat öncesi döneme (p = 0.002) göre azaldı, ancak genel anestezi grubunda (n = 11) arttı (p = 0.003). İki grup arasında postoperatif pulsatilite indeksinde anlamlı bir fark vardı (p = 0.0001) (cut off 5.49, duyarlılık% 81.82, özgüllük% 91.67). Postoperatif pik sistolik hız değerleri sadece genel anestezi grubunda preoperatif değerlerden anlamlı derecede yüksekti (p = 0.021).
Sonuç: Çalışmamızda doppler ultrasonografi ile değerlendirilen metastatik lenf nodlarındaki lenfatik akım spinal anestezi uygulamasında genel anesteziye göre azalmaktadır. Her ne kadar bu mekanizma kanser cerrahisi sırasında lenfatik metastazın azaltılmasında yeni olsa da, bu konuda uzun süreli nüks ve sağkalımı değerlendiren prospektif randomize çalışmalar gereklidir.