Ezio Amorizzo1, Francesca De Sanctis2, Gianni Colini Baldeschi3, Fernando Ricci4, Giustino Varrassi5

1San Paolo Hastanesi, Anesteziyoloji Bölümü, Civitavecchia, Roma, İtalya
2Anesteziyoloji, Kritik Bakım ve Ağrı Tıbbı Bölümü, Azienda Ospedaliera S. Maria Terni, Terni, İtalya
3Roma Ağrı Kliniği, Ağrı Bölümü, Roma, İtalya
4Anesteziyoloji ve Kritik Bakım, San Paolo Hastanesi, Roma, İtalya
5Ağrı Tıbbı, Paolo Procacci Vakfı, Roma, İtalya

Anahtar Kelimeler: ACNES, kronik ağrı, modüler analjezi, periferal sinir stimülasyonu, radyofrekans.

Özet

Anterior kutanöz sinir sıkışma sendromu (ACNES), özgül bir anterior karın duvarı bölgesinde, orta ila şiddetli kronik ağrı, hiperestezi/hipoestezi ve ısı/soğuk algısında değişikliğe sebep olan, bir veya daha fazla interkostal sinirin ön dallarının innerve ettiği bölgeye atfedilebilen bir durumdur. Şu anda mevcut olan tedavi seçeneklerinden hiçbiri uzun vadede veya kesin olarak etkili olmamıştır. Son yıllarda, bu gibi saf duyusal nöropatileri, kablosuz periferal sinir stimülatörleri (PNS) implantasyonu ile tedavi etmeye başladık, modüler ve kişiselleştirilmiş analjezi güvenliğine ulaştık. İki yıldır 8. interkostal sinirin ACNES’inden muzdarip 41 yaşında bir erkek hastanın vakasını rapor ediyoruz. İlk olarak, 8. interkostal sağ sinirin anterior kutanöz dalının iki ardışık ultrason kılavuzluğunda tanısal bloklarını gerçekleştirdik ve ardından hastayı ultrason kılavuzluğunda sinir dekompresyonunu takiben nöromodülasyon ve darbeli-radyofrekans (PRF) uygulaması için seçtik. Tam istihdam, genç yaş ve tedavinin birkaç kez tekrarlanması gerekliliğini göz önünde bulundurarak, onu ultrason kılavuzluğunda Periferal Sinir Stimülasyonu (PNS) implantasyonu için değerlendirdik ve kablosuz elektrodu sağ 8. interkostal sinirin anterior dalına yerleştirdik ve tonik stimülasyonu 100 Hz PW 200 ms olarak programladık. Hasta, hemen ağrıda rahatlama bildirdi ve bu sorun için bir daha asla ilaç almadı, iki yıllık takipte. PNS, özellikle ACNES gibi sadece duyarlı nöropatilerde kronik nöropatik ağrının yönetiminde giderek artan bir rol oynamıştır. Bu tema üzerine gelecek araştırmaları destekliyoruz.