Tülin Akarsu Ayazoğlu1, Aynur Özensoy2, Fatih Doğu Geyik3, Muhittin Çalım4, Uğur Duman5, Mehmet Akif Candan6

1S.b. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, Istanbul, Türkiye
2Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, İstanbul, Turkiye
3Dr. Lütfü Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, İstanbul, Türkiye
4Bezmi Alem Vakıf Üniversitesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, İstanbul, Türkiye
5Şevket Yılmaz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği, Bursa, Türkiye
6Rize Devlet Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, Rize, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Epidural, Analjezi, Remifentanil, Bupivakain, Fenatanil

Özet

Özet
Giriş: Bu çalışmanın amacı; farklı klinik parametreler üzerinde sadece total intravenöz anestezi ve total intravenöz anestezi ile kombine epidural analjezinin etkilerini araştırmaktır.
Metod: Bu prospektif, çift kör, randomize çalışmaya major abdominal cerrahi geçirecek yüksek riskli 60 hasta dahil edildi. Anestezi indüksiyonu; IV remifentanil 0.5 mg/kg ve 40 ile 50 arasında bispectral index elde edilecek halde titre edilmiş propofol ile yapıldı. Entübasyon sonrası; Grup E için 0.1% bupivkain and 2 µg/ml fentanil infüzyon hızı 0. 15 ml/kg/h olacak şekilde epidural kataterden başlandı. Grup C’ ye ise aynı hızda serum salin infüzyonu başlandı.
Sonuçlar: Intraoperatif ortalama arter basınçları Grup E de Grup C’ye oranla düşük bulundu (p<0.05). Ekstübasyon süresi, göz açma ve sözel cevap süresi Grup E de Grup C’ye oranla düşük bulundu (p<0.05). Total anestezik ilaç tüketimi Grup C de Grup E’ye gore daha yüksek bulundu (p<0.05).
Tartışma: Düşük doz remifentanil ve propfol kullanımının klinik parametreler üzerine olumlu etkilerine dayanarak; bispektral indeks klavuzluğunda kombine epidural analjezi ve total intravenöz anestezinin tek başına total intravenöz anesteziye oranla daha üstün olduğunu öne sürmekteyiz.