Kombine spinal epidural ile doğum analjezisinde ropivakaine eklenen farklı dozlarda intratekal morfinin etkileri

Özet

Doğum analjezisinde kombine spinal epidural(KSE) tekniğini kullanarak, intratekal iki farklı dozda morfin ve ropivakain kombinasyonunun analjezi süresi, yan etkiler ve yenidoğan etkilerini değerlendirdik.
Çalışmamız 40 gebede gerçekleştirildi. İntratekal olarak Grup I’ e %0,2 ropivakain 3 mg + morfin 50 μg, Grup II’ ye %0,2 ropivakain 3 mg + morfin 100 μg uygulandı. VAS değeri 30 mm ve üzerine çıktığı zaman %0,1 konsantrasyonundaki ropivakain ile HKEA(Hasta kontrollü epidural analjezi) yöntemine başlandı. Analjezi süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Doğumun birinci evresi Grup II’ de Grup I’ e göre anlamlı olarak daha kısa bulundu ve epidural yoldan kullanılan lokal anestezik miktarı Grup II’ de anlamlı olarak daha düşük bulundu. En fazla görülen yan etki kaşıntıydı. Kullandığımız ilaçların yenidoğanlar üzerinde olumsuz etkisi izlenmedi. KSE teknik ile intratekal ropivakaine eklenen 50 ve 100 μg morfin dozları yeterli analjezi sağladı. Ancak 100 μg morfin kullanılan grupta servikal açılmanın daha hızlı olduğu ve kullanılan lokal anestezik miktarının da daha az olduğu tespit edildi. 3mg %0,2 ropivakain + 100 μg morfin kullanımının yan etki insidansını da arttırmadığını gözlemlediğimizde bu kombinasyonun doğum analjezisi için tercih edilebileceğini düşünmekteyiz.