Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis:  Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block

Necip Akman; Emine Aysu Salviz; Bilge Sencan; Demet Altun; Erol Kozanoglu; Omer Berkoz; Mehmet Tugrul

doi:10.5505/agri.2015.24582

Necip Akman^¹, Emine Aysu Salviz^¹, Bilge Sencan^¹, Demet Altun^¹, Erol Kozanoglu^², Omer Berkoz^², Mehmet Tugrul^¹

¹İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd
²İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Plastik Cerrahi Abd, El Cerrahisi Bd

Anahtar Kelimeler: Anafilaksi, Hasta Güvenliği, Aksiller Brakiyal Pleksus Bloğu, Genel Anestezi

Özet

GİRİŞ: Genel anestezi (GA) esnasında anafilaksi gelişimi nadirdir; ancak morbidite ve mortaliteyi arttırır. Hasta birçok ajana aynı anda maruz kaldığı için gelişen anafilaksinin sebebini anlayabilmek oldukça zordur.
OLGU: 42 yaşında ASA II kadın hastanın çok sayıda ilaca allerjisi (propofol, meperidin, bupivakain, sefazolin, amoksisilin-klavulanat, metranidazol, fluriprofen, levofloksasin, diklofenak) mevcuttu. GAA’nda 9 operasyon geçirmiş ve bunların ikisinde anafilaktik reaksiyon sebebi ile post-operatif yoğun bakım ünitesinde kalmıştı. Cerrahi planı kesilmiş olan sol el derin fleksör tendonunun sol ayaktan alınan plantar tendon grefti ile onarımı şeklinde yapılmıştı. Ancak; uygulanması gereken GA veya aksiller brakiyal pleksus ile siyatik sinir blok kombinasyonu seçeneklerinin anafilaksi, blok başarısızlığı ve lokal anestetik toksisitesi gibi risklerinin olduğu düşünüldü. Anestezi ve cerrahi ekiplerinin anamnezi tekrar değerlendirmesi sonrası, cerrahi planı aynı koldan alınan palmaris longus tendon greftinin kullanılması ve anestezi planı allerjik olmadığı düşünülen ajanlarla aksiller brakiyal pleksus bloğu uygulanması şeklinde değiştirildi.
Sedasyon sonrası aksiller arter, ven ile median, ulnar, radial ve muskulokütan sinirler yüksek frekanslı lineer prob ile aksiller bölgede görüntülendi. Toplam 21mL (10mL %2’lik lidokain(200mg), 10mL %2’lik prilokain(200mg) ve 1mL adrenalin(100mcg)) in-plane teknik kullanılarak enjekte edildi. Yeterli blokaj sonrası operasyon sorunsuz olarak sonlandı. Hastaya postoperatif ilk 24saatte sadece 2defa 500mg parasetamol IV uygulandı(NRS≤5).
TARTIŞMA: Bu olgu sunumu; cerrahi ve anestezi ekiplerinin işbirliği içinde çalışmasının ve alternatif anestezi yöntemlerinin kulanılmasının hasta güvenliğini arttırdığını vurgulamak amacıyla hazırlanmıştır.

BibTex	`@article{ agri318, doi = {10.5505/agri.2015.24582}, author = {Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul}, title = {Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block}, journal = {Agri}, year = {2016}, volume = {28}, number = {1}, pages = {57-58}, publisher = {The Turkish Society of Algology} }`
RIS	`TY - JOUR AU - Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul PY - 2016 TI - Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block SP - 57 EP - 58 JO - The Journal of the Turkish Society of Algology J2 - Agri VL - 28 IS - 1 PB - DO - 10.5505/agri.2015.24582 ER -`
EndNote	`%0 Journal Article %A Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul %T Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block %J The Journal of the Turkish Society of Algology %D 2016 %V 28 %N 1 %P 57-58 %R 10.5505/agri.2015.24582`
APA	Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul (2016). Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block. The Journal of the Turkish Society of Algology, 28(1), 57-58. doi:10.5505/agri.2015.24582
MLA	Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul. "Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block" The Journal of the Turkish Society of Algology, vol. 28, no. 1, 2016, pp. 57-58. doi:10.5505/agri.2015.24582.
Chicago	Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul. "Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block" The Journal of the Turkish Society of Algology 28, no. 1 (2016): 57-58. https://doi.org/10.5505/agri.2015.24582.
AMA	Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul. Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block. Agri. 2016; 28(1): 57-58. doi:10.5505/agri.2015.24582.
Vancouver	Necip Akman, Emine Aysu Salviz, Bilge Sencan, Demet Altun, Erol Kozanoglu, Omer Berkoz, Mehmet Tugrul. Anesthetic and Surgical Management of a Patient with The Risk of Anaphylaxis: Patient Safety and Performance of Alternative Axillary Brachial Plexus Block. Agri. 2016; 28(1): 57-58. doi:10.5505/agri.2015.24582

Anafilaksi Riski Olan Hastada Anestezi ve Cerrahi Yönetimi:

Özet

Cite As