Sezaryen operasyonlarında farklı fentanil ve bupivakain kombinasyonları ile spinal anestezi
Tülay Özkan Seyhan1, Evren Şentürk2, Nilüfer Şenbecerir1, İlkay Başkan1, Ayşen Yavru1
1İ.ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ad
2International Hospital İstanbul, Yoğun Bakım Ünitesi
Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, sezaryen, fentanil, hiperbarik bupivakain, postoperatif analjezi
Özet
Spinal anestezide opioidlerin kullanımı anestezi kalitesini artırıp, istenmeyen etkileri azaltırken, postoperatif analjezi açısından da avantaj sunmaktadır. Bu çalışmada sezaryen operasyonlarında subaraknoid % 0.5 hiperbarik bupivakainin (B) tek başına ve 10 veya 20 μg fentanil (F) ile birlikte kullanımının anestezi ve yenidoğan üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. 45 hasta randomize 3 gruba ayrılarak 1.8 ml volüm oluşturacak şekilde GI’e (n=15) 9 mg B, GII’ye (n=15) 8 mg B+10 μg F, GIII’e (n=15) 7 mg B+20 μg F ile spinal anestezi yapılmıştır. T4 düzeyinde sensoryel blok ve anestezi oluşma süresi, maksimum anestezi düzeyi ve buna erişme süresi, motor blok derecesi, efektif analjezi süresi, toplam intravenöz sıvı ve efedrin gereksinimi, cerrahi sahada gevşeme, yan etkiler, yeni doğanın umblikal arter kan gazı, Apgar ile nörolojik ve adaptif kapasite skorları açısından gruplar karşılaştırılmıştır. Hiperbarik bupivakaine, fentanil ilavesi ile lokal anestetik dozunun kontrol grubuna göre düşürülebildiği, böylece yan etki insidansının azaldığı, postoperatif analjezik gereksiniminin düştüğü ve bu açıdan 7 mg B+20 μg F kombinasyonunun daha uygun olduğu sonucuna varılmıştır.