Boyun Travması Sonrası yapılan Stellat Ganglion Blokajına Bağlı Komplikasyon

Özet

Giriş: Stellate ganglion bloğu çok sık kullanılan sempatik blok yöntemlerinden biridir. Deneyimli kişiler tarafından yapılmasına rağmen komplikasyonlar gelişebilmektedir.
Olgu: Araç içi trafik kazası sonrası sağ kolda güçsüzlük, ağrı şikayeti ile ortopedi kliniğine başvuran hastaya sağ brakial pleksus hasarı teşhisi koyulmuştur. Bayan, 44 yaşındaki hastanın medikal tedaviye yanıtı yoktu ve sağ kolunda dirsek ekleminin distalinde, radial ve median sinir trasesine uyan alanda duyu kaybı mevcuttu. Hastanın EMG sinde C6-T1 kök avülzyonu, MR’ında sağ alt brakiyel pleksus düzeyinde kök avülzyonu saptandı. Hasta CPRS (Kompleks rejyonel ağrı sendromu) 1. evre olarak değerlendirildi. Medikal tedavisi yeniden düzenlendi ve stellat ganglion blokajı yapıldı. Enjeksiyondan 4-5 dakika sonra solunum arresti geliştiği gözlendi. 2 saat boyunca mekanik ventilatöre bağlandı ve 24 saat sonra hastanın vital fonksiyonlarının normal olması üzerine taburcu edildi. 1 yıl sonra hasta aynı bölgede şiddetli ağrı şikayeti ile yeniden ağrı polikliniğine başvurdu. Stellat ganglion RF yapılması planlandı. C kollu skopi altında RF kanüllerinin birincisi yerleştirildi. İkinci kanül yerleştirilirken BOS geldiği görüldü ve kanül çekildi. Başka bölgeden üçüncü kanül yerleştirildi ve iki kanülden konvansiyonel RF işlemi uygulandı. Anatomik yapı defekti olabileceği düşünülerek, servikal MR myelografi planlandı. Servikal MR myelografi bulgusunda, C5-T1 brakial pleksus düzeyinde travmatik psödomeningosel görüldü. Bu sebeple stellat ganglion blokajı sırasında intraspinal blok yapıldığı anlaşıldı.
Sonuç: Travma sonrası tedavi nedeniyle yapılan stellat ganglion blokajının ultrason veya floroskopi ile yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.