Laparoskopik kolesistektomi ağrısı: Cerrahi öncesi veya sonrasında uygulanan insizyonel ve intraperitoneal levobupivakain kombinasyonunun etkisi

Işık Alper1, Sezgin Ulukaya1, Gülsüm Yüksel3, Meltem Uyar2, Taner Balcıoğlu1

1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, İzmir
3Malazgirt Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Muş

Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, postoperative ağrı; intraperitoneal analjezi; levobupivakain.

Özet

Amaç: İnsizyonel ve intraperitoneal %0.25 levobupivakain kombinasyonunun uygulama zamanının laparoskopik kolesistektomi sonrası ağrı üzerine etkisinin prospektif, randomize, kontrollü çalışma olarak araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Altmış altı hasta üç gruptan birine dahil edildi. Grup BS’ye, trokar yerlerine insizyon yapılmadan önce ve pnömoperitonyumdan hemen sonra levobupivakain uygulandı. Grup AS’ye trokarlar çekilmeden hemen önce intraperitoneal ve operasyon sonunda insizyonel levobupivakain uygulandı. Grup C kontrol grubu olarak kabul edildi. İntraoperatif değişkenler, postoperatif ağrı sağaltımı, ek analjezik tüketimi ve hasta memnuniyetine ilişkin veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: İntraoperatif fentanil tüketimi Grup BS’de Grup AS ve Grup C’ye göre daha az bulundu (p<0.05). Operasyondan hemen sonra VAS skorları Grup BS ve Grup AS’de Grup C’ye göre daha düşük saptandı (p<0.05). VAS skorları ilk iki saat süresince Grup AS’de Grup C’ye göre anlamlı düşük bulundu. Ek meperidin gereksinimi olan hasta sayısı ve ortalama meperidin dozu Grup AS’de Grup BS ve Grup C’ye göre daha az saptandı (p<0.05).
Sonuç: İnsizyonel ve intraperitoneal levobupivakain kombinasyonunun operasyon öncesi veya sonrası uygulanması postoperatif ağrı, analjezik ve antiemetik gereksinimini azaltmakta ve hasta konforunu artırmaktadır. Ayrıca levobupivakainin cerrahi öncesi uygulanması intraoperatif fentanil tüketimini azaltırken, cerrahi sonrası uygulanması postoperatif ek analjezik gereksinimi azaltması açısından avantajlıdır.