Laparoskopik kolesistektomilerde cerrahi sonrası ağrı tedavisi: Parasetamol ile diklofenak karşılaştırması
Pınar Durak, Seyhan Yağar, Ali Uzuner, Mehmet Kılıç, Elif Dilber, Ayşegül Özgök
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
Anahtar Kelimeler: Diklofenak, laparoskopik kolesistektomi; parasetamol; postoperatif ağrı tedavisi.
Özet
Amaç: Laparaskopik kolesistektomi semptomatik safra kesesi taşının ilk tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, laparaskopik kolesistektomi sonrasında ağrı tedavisinde intravenöz (iv) parasetamol ile intramuskuler (im) diklofenak Na+’un etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz etik komite onayı ve yazılı hasta onayı alınarak laparoskpik kolesistektomi uygulanacak ASA I-II grubu 40 hasta çalışmaya kabul edildi. Genel anestezi tekniği standardize edildi. Operasyon bitiminden 15 dakika önce hastalara 1 g iv parasetamol, (Grup I, n=20) veya İM diklofenak Na+ (Grup II, n=20) uygulandı. Ağrı değerlendirmesi sayısal değerlendirme ölçeği (NRS) ile derlenme ünitesine gelişte (NRS 1), yarım saat sonra (NRS 2) ve bir saat sonra (NRS 3) değerlendirilip kaydedildi. NRS değeri 5 ve üzeri olan hastalara iv 10 mg pethidin HCl uygulandı. Üç ölçüm zamanında NRS ile birlikte total pethidin HCl kullanımı, bulantı ve kusma kaydedildi.
Bulgular: Değerlendirmeler tedavi protokolünden habersiz bir anestezist tarafından yapıldı. NRS 3 değeri Grup I’ de Grup II’ ye göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). İki grubun total opioid kullanımı ve yan etki görülme oranı benzer bulundu.
Sonuç: Postoperatif ağrı tedavisinde opioidlere ek olarak iv parasetamol kullanımını önerebiliriz, tek başına kullanımı için ise yüksek doz çalışmalarına ihtiyaç olduğu görüşündeyiz.