Ekstrakorporeal şok dalga litotripside ultrasound eşliğinde uygulanan quadratus lumborum bloğunun analjezik etkinliği
Ahmet Murat Yayık1
, Ali Ahıskalıoğlu1
, Özlem Dilara Ergüney1
, Elif Oral Ahıskalıoğlu2
, Hacı Alıcı1
, Şaban Oğuz Demirdöğen3
, Şenol Adanur3
1Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum
2Bölge Eğitim Araştırma Hastanesi, Anestezi Kliniği, Erzurum
3Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Erzurum
Anahtar Kelimeler: Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi, quadratus lumborum blok, ağrı, ultrasonografi
Özet
Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL), üriner trakt taş tedavisinde yaygın olarak uygulanmaktadır; ancak hastaların büyük çoğunluğu sedasyon ve analjezi olmaksızın bu işlemi tolere edememektedir. ESWL’de ağrı kontrolü işlem başarısı ve hasta konforu açısından önemlidir. ESWL ağrı kontrolünde, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, opioidler, alfa-2 agonistler gibi sistemik ilaçlar; TAP blok, paravertebral blok ve lokal infiltrasyon gibi çeşitli rejyonel anestezi yöntemleri uygulanmıştır. Quadratus lumborum bloğu (QLB) abdominal cerrahide uygulanan rejyonel analjezik yöntemlerden biridir. Bu blok batın ön ve yan duvarında anestezi ve analjezi sağlar. Bu vaka serisinde, dokuzu renal taş ve altısı üreter taşı olmak üzere QLB eşliğinde ESWL yapılan 15 hasta sunulmuştur. İşlem sırasındaki VAS skorları, ortalama 0.20±0.41 ile 2.73±1.22 arasındaydı, ortalama fentanil tüketimi 15.00±15.08 mcg olup hiçbir hastada opioide bağlı yan etki görülmedi. 15 hastanın dokuzunda tam fragmantasyon, beşinde de parsiyel fragmantasyon elde edildi.