Fibromyalji tedavisinde amitriptilin ve fluvoksaminin karşılaştırılması
E. Erhan1, M. Uyar2, S. Turan1, İ. Yegül3, I. Tuğlular4, B. Gökçe Doering5, T. Köse6
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ABD, Uzm. Dr.
2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ABD, Doç. Dr.
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ABD, Prof. Dr.
4Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İlaç Geliştirme ve Farmakokinetik Araştırma Uygulama Merkezi Müdürü, Prof. Dr.
5Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ABD, Algoloji Bilim Dalı, Psikolog
6Ege Üniversitesi Mühendislik Fakültesi, Bilgisayar Mühendisliği Bölümü, Uzman
Anahtar Kelimeler: Fibromyalji sendromu, amitriptilin, fluvoksamin
Özet
Bu çalışmada fibromyalji hastalarında yeni bir serotonin geri alım inhibitörü olan fluvoksamin ile amitriptilinin çift-kör, çapraz düzende karşılaştırılması amaçlandı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu’nun ve hastaların izni alınarak Algoloji Bilim Dalı polikliniğine başvuran yaşları 20 ile 65 arasında 15 hasta çalışmaya dahil edildi. Psikiyatrik tanı almış, romatolojik veya diğer sistemik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmadan iki hafta önce hastaların kullanmakta olduğu antidepresan, sedatif, hipnotik, trankilizan ve analjezik ilaçlar kesildi. 4 hafta süre ile amitriptilin 25 mg, fluvoksamin 50 mg dozlarda kullanıldı. İlaçların etkinliğinin değerlendirilmesinde çalışmaya kabulde bir kez, sağaltıma başladıktan sonra ikişer haftalık aralar ile ağrı skorları, hassas nokta sayıları ve minor tanı kriterleri değerlendirildi. Dört hafta süreyle random olarak kullanılan ilaçtan sonra, diğer ilaç uyulanmadan önce iki haftalık wash-out süresi bırakıldı. Tanı kriterlerine uygunluk açısından yeniden değerlendirilen hastalara dört hafta süre ile ikinci ilaç uygulandı ve değerlendirmeleri yapıldı. İstatistiksel değerlendirmede varyans analizi ve Wilcoxon testi kullanıldı. Çalışma sonunda her iki ilaç grubunda ağrı skorları, hassas nokta sayıları ve minor tanı kriterlerinde anlamlı düzelme sağlandı. Anksiyete dışında iki ilaç arasında anlamlı fark saptanmadı. Fluvoksamin grubunda anksiyete skorları daha düşük bulundu. Sonuç olarak fibromyalji tedavisinde flufoksaminin amitriptiline etkili bir alternatif olduğu kanısına varıldı.