Total diz protezi cerrahisinde postoperatif analjezi amacı ile kullanılan lornoksikamın etkinliği
Nurten İnan, Namık Özcan, Suna Akın Takmaz, Ayse Özcan, Ipek Erdoğan, Bülent Baltacı
Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Kliniği, Ankara
Anahtar Kelimeler: lornoksikam, postoperatif analjezi, total diz protezi cerrahisi, morfin, hasta kontrollü analjezi
Özet
Total diz protezi operasyonları, postoperatif dönemde ciddi ağrı ile seyretmektedir. Opioidlerin önemli yan etkileri nedeni ile çoklu analjezi yöntemi bu yaşlı hasta grubunda daha uygundur. Lornoksikamın (32mg/48 saat) total morfin tüketimi ve yan etkiler üzerine olan etkisinin araştırıldığı bu çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmamıza, total diz protezi ameliyatı geçirecek olan yaşlı hastalar dahil edildi. Postoperatif dönemde grup M (n=23) ve grup L ‘ye (n=23) morfin içeren hasta kotrollü analjezi uygulandı. Grup L’ye bu tedaviye ilave olarak 16 mg lornoksikam cerrahiden 15 dk önce, 8 mg lornoksikam da postoperatif 12. ve 24. saatlerde uygulandı. Morfin tüketimi postoperatif 2, 3, 6, 8, 24, 36 ve 48. saatlerde grup L de anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Gruplarda, 48.saatin sonundaki ortalama morfin tüketimi; grup L de 34,60 ± 16,32 mg iken grup M de 63,70 ± 15,70 mg olarak tespit edildi. Eğri altıdaki alan değerlendirmesinde (Morfin 0-48saat) grup M, 59±13 ve grup L, 30±13 olarak değerlendirildi (p<0.001). Yan etki insidansı grup M de %60 iken grup L de %25 bulundu (p<0.05). Grup M’de 8 hastada (40%) bulantı, 3 hastada(15 %) kaşıntı görülürken Grup L’de 3 hastada (15 %) bulantı, 1 hastada (5 %) kaşıntı, 1 hastada (5 %)ağız kuruluğu tespit edildi.
Total diz protezi operasyonlarında postoperatif analjezi amacı ile morfine ilave olarak uygulanan lornoksikamın, morfin tüketimi ve yan etki insidansını anlamlı olarak azaltığı görüldü.