Kombine spinal-epidural anestezi yöntemiyle unilateral spinal anestezi uygulaması
M. Şentürk1, D. Akçora1, K Koltka1, A Yavru1, T. Özkan1, A Yücel2, K Pembeci2
1İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Uzm. Dr.
2İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Prof. Dr.
Anahtar Kelimeler: Unilateral spinal anestezi, kombine spinal epidural anestezi
Özet
Unilateral spinal anestezi (USA) ve kombine spinal epidural anestezi (KSEA) yöntemlerinin kombine edilerek uygulanması, prospektif klinik bir çalışmada araştırılmıştır. USA uygulanabilecek ASA I-II grubu 25 hasta, opere edilecek tarafları aşağıya gelecek şekilde yan yatırılmış; KSEA setinin içeriğindeki Tuohy iğnesi ile L3-L4 aralığından epidural aralığa girilmiş, takiben bu iğnenin içinden gönderilen spinal iğne ile spinal aralığa girilerek 1.5 ml % 0.5 hiperbarik bupivakain enjekte edilmiştir. Daha sonra epidural aralığa kateter yerleştirilmiş, hastalar bu pozisyonda 20 dakika bekletilmişlerdir. Bu süre boyunca, her iki tarafta motor ve duysal blok ile hemodinamik parametreler değerlendirilip kaydedilmiştir. 1’er hastada bradikardi ve hipotansiyon görülmüştür. 2 hastada (% 8) spinal anestezi yetersiz kalmış; operasyon için epidural komponente başvurulmuştur. Bu hastalar dışında epidural kateter yalnızca postoperatif analjezi amacıyla kullanılmış, operasyon spinal anestezi altında yapılmıştır. Duysal ve motor bloğun yalnızca opere edilecek tarafta sınırlı kalması, sırasıyla % 40 ve % 88 vakada görülmüştür. Opere edilecek tarafta duysal blok T9 (T5-T12) seviyesine, Bromage skalası 3’e (2-3) ulaşmıştır. USA uygulanabilecek vakalarda, KSEA ile kombinasyonun kolay, güvenli ve konforlu bir yöntem olduğu düşünülmüştür. Değişik dozların karşılaştırıldığı çalışmalar, bu yöntem ile ilgili deneyimi artıracaktır.