Onur Balaban1, Merve Yaman1, Tayfun Aydın1, Ahmet Musmul2

1Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
2Eskisehir Osmangazi Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Yüksek Okulu, Tıbbi Hizmetler ve Teknikler Bölümü

Anahtar Kelimeler: Ayak bileği dorsifleksiyon, orta uyluk; plantar fleksiyon; popliteal; siyatik sinir hareketi; ultrason.

Özet

Amaç: Sinirlerin in vivo hareketlerini gerçek zamanlı ultrason kullanarak gözlemlemek mümkündür. Siyatik siniri etrafındaki dokudan ayırt etmek ve tanımlamak için bir kılavuz olarak hareketlerini göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu araştırma prospektif çapraz karşılaştırmalı çalışma olarak planlandı. Bu çalışmaya, 25 gönüllü dahil ettik. Siyatik sinirin hareketleri ultrasonografi kullanılarak popliteal ve orta uyluk seviyelerinde enine kesitlerde görüntülendi. Cilt-sinir mesafesi ölçülerek sinirin ön-arka hareketi değerlendirildi. Mesafeler, maksimum ayak bileği dorsifleksiyonu, maksimum plantar fleksiyon ve nötr pozisyonda ölçüldü ve birbirleriyle karşılaştırıldı. Ayrıca, siyatik sinirin dinamik (gerçek zamanlı) rotasyon/lateral hareketleri subjektif bir gözlemci puanı verilerek değerlendirildi.
Bulgular: Siyatik sinirin hareketi popliteal bölgede aktif ve pasif ayak bileği dorsifleksiyonunda, sırasıyla 0,32 cm ve 0,23 cm olarak ölçüldü ve anlamlı bulundu (p=0,003). Siyatik sinirin hareketi orta uylukta, aktif ve pasif ayak bileği plantar fleksiyonu ile sırasıyla 0,11 cm ve 0,01 cm olarak ölçüldü (p<0,001). Popliteal bölgede iyi derecede rotasyon/lateral hareket, orta uylukta orta seviyede rotasyon/lateral hareket gözlendi.
Sonuç: Gerçek zamanlı ultrason görüntüleme ile popliteal ve orta uyluk seviyelerinde enine kesitlerde ayak bileği dorsifleksiyonu ve plantar fleksiyonu ile siyatik sinir hareketi gözlenmiştir. Siyatik sinirin hareketlerini gözlemlemek, siyatik sinirin lokalizasyonunu kolaylaştırmak için siyatik sinir bloklarında potansiyel olarak faydalı olabilir.