Mide Rezeksiyonu Yapılan 26 Haftalık Gebe Hastada Torakal Epidural Anestezi ve Analjezi Uygulaması
Esra Çalışkan1, Mesut Şener1, Tarık Zafer Nursal2, Kenan Çalışkan2, Ayda Türköz1, Tayfun Bağış3
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
3Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Doğum Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
Anahtar Kelimeler: Gebelik, gastrik adenokarsinom, cerrahi, torakal epidural anestezi, anestezik yaklaşım, fetal stres
Özet
Tüm gebeliklerin % 1.5-2’sinde anestezi ve cerrahi gereksinimi olmaktadır. Maternal anatomi ve fizyoloji de meydana gelen değişiklikler, hem anne hem de fetüs için risk oluşturabilmektedir. Gebelik döneminde cerrahi bir girişim gereksiniminde, anestezik yaklaşım her iki hastayı birden kapsamalıdır. Gastrik adenokarsinom gebelik döneminde nadir görülen ve kötü prognozla seyreden bir tablodur. Bu vaka takdiminde gastrik adenokarsinom tanısı alan 26 haftalık gebe hastada anestezik yaklaşım sunulmaktadır. Hastamızda fetüsün yaşayabilirliğinin sağlanacağı döneme kadar gebeliğin devamını sağlamak ve bu süre içinde annenin yaşam kalitesini en yüksek düzeyde tutmak amacıyla distal subtotal gastrektomi planlandı. Hem anne hem fetus için anestezi riskini en aza indirmek, fizyolojik stresi azaltmak ve aynı zamanda cerrahi sırasında ortaya çıkan nöroendokrin cevabı azaltmak amaçlanarak, genel anestezi ile birlikte torakal epidural anestezi uygulandı. Hasta 30. gebelik haftasında elektif sezaryen operasyonu için tekrar çağrılarak, postoperatif 10. günde taburcu edildi.