Pediatrik inguinal herni onarımında ultrasonografi eşliğinde iliyoinguinal/iliyohipogastrik sinir bloku ile preinsizyonel yara yeri infiltrasyonunun karşılaştırılması: Prospektif randomize klinik çalışma
Faruk Çiçekçi1
, Mehmet Sargın1, Tamer Sekmenli2, Mehmet Selçuk Uluer1, İnci Kara1, Jale Çelik1
1Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Iliyoinguinal/iliyohipogastrik, inguinal herni, postoperatif analjezi, ultrasonografi, yara yeri infiltrasyonu.
Özet
Amaç: İnguinal herni onarımı, pediatride en sık yapılan günlük ameliyatlardan biridir. Bu prospektif randomize klinik çalışma, pediatrik tek taraflı kasık fıtığı onarımında ultrasonografi eşliğinde iliyoinguinal/iliyohipogastrik (IL/IH) sinir bloku ve insizyon öncesi yara infiltrasyonunu (PWI) postoperatif analjezi açısından karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı inguinal herni onarımı yapılan 1–6 yaş arası 65 çocuğa ultrasonografi eşliğinde IL/IH sinir bloku (grup IL/IH, n=32) ve insizyon öncesi yara infiltrasyonu (grup PWI, n=33) uygulandı. Her iki grupta da blok ve infiltrasyon için hacim 0,5 mL/kg olarak hesaplanarak 0,5 mg/kg %0,25 bupivakain+%2 prilokain karışımı kullanıldı. Birincil sonuç, her iki grubun operasyon sonrası “Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC)” skorlarını karşılaştırmaktı. İkincil sonuçlar, ilk analjezik isteğine kadar geçen süreyi ve toplam asetaminofen tüketimini içeriyordu.
Bulgular: Birinci, üçüncü, altıncı ve 12. saatlerde FLACC ağrı skorları grup IL/IH’de grup PWI’ya göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (sırasıyla p=0,013, p<0,001, p<0,001 ve p=0,037) (p<0,001). Gruplar arasında 10. ve 30. dakika ile 24. saatte fark yoktu (sırasıyla p=0,472, p=0,586 ve p=0,419) (p>0,05).
Sonuç: İnguinal herni onarımı olan pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde IL/IH sinir bloku, daha düşük ağrı skorları, daha az ek analjezi gereksinimi ve daha uzun ilk analjezi gereksinimi açısından PWI’ya göre daha üstün bulundu.