Diz ve kalça protezlerinden sonra iki farklı PCA doz rejiminin etkinliğinin karşılaştırılması
Türkay Çakan1, A. Alptekin2, A. Ceyhan1, M. Bababalım1, R. Çetinbaş1, N. Ünal1
1S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
2S.S.K. Dışkapı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Anahtar Kelimeler: Postoperatif analjezi, i.v. PCA, morfin HCI
Özet
Diz ve kalça protezi uygulanan hastalarda iki farklı i.v. PCA doz rejiminin etkinliğini irdelediğimiz çalışmada ASA I-III grubundan 47 hasta randomize olarak ikiye ayrıldı. Postoperatif dönemde bolus grubundaki (Grup 1) 23 hastaya 1 mg bolus morfin HCI 5 dk kilitli kalma süresiyle. İnfüzyon grubundaki (Grup 2) 24 hastaya 1 mg bolus + 0.3-0.5 mg/st. bazal infüzyon 5 dk kilitli kalma süresiyle uygulandı. Tüm hastalar yükleme sonrası ve postoperatif 6., 12. ve 24. saatlerde hemodinamik ve solunumsal parametreler. ağrı skorları. Total morfin HCI tüketimi ve yan etkiler açısından değerlendirildi.
Grup 2'de 18. ve 24. saatlerdeki VAS skorları Grup 1'e göre göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.001 ve p<0.005). Gruplardaki arteriel basınçlar ve solunum sayılarında. PCA uygulamaları başladıktan sonra yükleme sonrasına göre anlamlı düşüşler oldu (p<0.01 ve p<0.001) ancak hipotansiyon ve solunum depresyonu gözlenmedi. Yan etkiler gruplar arasında anlamlı derecede farklı değildi. Grup 2'deki diz protezlerinde ağrı skorları Grup 1'deki diz protezlerine göre 18. ve 24. saatlerde anlamlı olarak düşüktğ (p<0.005 ve p<0.05).
Kalça protezinde i.v. PCA bolus uygulaması postoperatif ağrı kontrolünde yeterli analjezi sağlayabilirken. Diz protezlerinde bolus+bazal infüzyon uygulamasının daha etkili ve güvenilir bir analjezi sağlayabileceği sonucuna varıldı.