Radyofrekans termokoagülasyon ile kalıcı stellar ganglion bloğu
G. K. Talu1, S. Özyalçın2, A. Yücel,3, S. Erdine3
1İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Uzm. Dr.
2İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Doç. Dr.
3İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Prof. Dr.
Anahtar Kelimeler: Stellar ganglion, radyofrekans termokoagülasyon, sempatik ağrı
Özet
Stellar ganglion, baş, yüz, boyun ve üst ekstremitenin sempatik kaynaklı uyarılarını iletir. Günümüzde stellar ganglion bloğu (SGB) baş, boyun ve üst ekstremitelerin vasküler ve/veya nöropatik kaynaklı; ağrılı ve ağrısız durumlarında tanı ve/veya tedavi amaçlı uygulanmaktadır. Çalışmamızda Ocak 1999 - Eylül 2000 tarihleri arasında Algoloji Bilim Dalı’na sempatik kaynaklı baş, boyun, üst ekstremite ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda radyofrekans termokoagülasyon ile uygulanan kalıcı stellar ganglion bloğunun etkinliği, yan etkileri ve komplikasyonları retrospektif olarak irdelenmiştir. Değerlendirmeye alınan hastalara öncelikle üç kez prognostik stellar ganglion bloğu uygulanmış; en az iki blok uygulamasına pozitif yanıt veren (VAS değerinde % 50 azalma) ve Horner Sendromu gelişen veya iki pozitif yanıt ile özellikle periferik vasküler kaynaklı ağrı şikayeti olan hastalarda termografik değerlendirme ile ısı artışı saptanan hastalara kalıcı stellar ganglion bloğu yapılmıştır. Hastalar 6 ay süre ile izlenmiştir. Hastaların VAS değerleri girişimden önce, girişimden 3 ay ve 6 ay sonra değerlendirilmiştir. Hastaların opioid kullanımları 6. ay sonunda değerlendirilmiştir. Hastaların girişim sonrası VAS değerleri başvuru değerlerine oranla anlamlı olarak düşük seyretmiştir. Ayrıca girişim öncesi opioid kullanan hasta sayısı 39 iken 6. ay sonunda bu sayı 28 olmuştur. İzleme süresinde kalıcı bloktan kısa süreli fayda gören 23 hastaya 2-3 kez RFTC uygulanmıştır. Tekrarlanan işlemden fayda görmeyen 11 hastaya farklı tedavi yöntemleri uygulanmıştır. Girşimlere bağlı herhangi bir komplikasyona rastlanmamıştır. Baş, boyun ve üst ekstremiteyi ilgilendiren ağrılı ve ağrısız olaylarda stellar ganglionun RFTC ile kalıcı bloğunun doğru endikasyonlar dahilinde, donanımlı merkezlerde uygulandığında etkin ve güvenilir bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.