Erektör spina plan bloğunun açık subkostal nefrektomilerde postoperatif intravenöz morfin tüketimine etkisi: Randomize prospektif klinik çalışma
Erkan Atıcı1
, Zehra İpek Arslan1, Hasan Yılmaz2
1Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye
2Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ürogenital Cerrahi Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Ağrı, analjezi, erektör spina plan bloğu, fasyal plan bloğu, hasta kontrollü analjezi, nefrektomi.
Özet
Amaç: Erektör spina plan bloğunun (ESPB), açık subkostal nefrektomiye giren hastalarda postoperatif morfin tüketimini azaltacağı hipotezinden yola çıktık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra çalışmamıza; ASA I-II, 18-65 yaş aralığında, elektif şartlarda anterior subkostal kesi ile nefrektomi operasyonu planlanan 46 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle rastgele ESPB ve Kontrol olmak üzere iki gruba ayrıldı. ESPB grubuna, ameliyathane odasına alınmadan önce blok köşesinde T10 seviyesinden 20 ml %0.25 bupivakain ile erektör spina plan bloğu yapıldı. Her iki gruba da intravenöz morfin ile hasta kontrollü analjezi yöntemi uygulandı.
Bulgular: ESPB grubunda intraoperatif remifentanil tüketimi Kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak belirgin şekilde azdı (1069.5±211.54 µg vs 1471.4±202.21 µg) (p<0.001). Hastaların postoperatif morfin tüketimleri de ESPB grubunda azdı (16.8±4.13 mg vs 33.65±6.91 mg) (p<0.001). ESPB grubundaki hastaların Numerik Derecelendirme Skalaları kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü (p<0.001). Hastaların ek analjezik ihtiyacı ESPB grubunda daha azdı (%35 vs %95, p<0.001). ESPB grubunda hasta memnuniyeti Kontrol grubuna kıyasla daha fazlaydı (p=0.009). Bulantı, ESPB grubunda Kontrol grubuna kıyasla azdı (p=0.007).
Sonuç: Nefrektomi operasyonu geçiren hastalarda preemptif ESPB uygulanması güvenli ve faydalı bir analjezik yöntemdir.