Fikret Salık, Ümit Akol, Hakan Akelma, Mustafa Bıçak

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Bilateral brakiyal pleksus blokları, ultrason; yanık; yüksek riskli hasta.

Özet

Rejyonel anestezi uygulamaları hastanın bilincinin açık olması, spontan solunumunun devam etmesi, havayolu reflekslerinin korunması, postoperatif dönemde analjezinin devam etmesi ve hastanın erken mobilizasyonu gibi avantajları olduğundan önemlidir. Sinir stimülatörü kullanarak yapılan brakiyal pleksus bloklarında yüksek doz ve volümlerde lokal anestezik kullanılır. Ancak Ultrason (US) teknolojinin gelişmesi ve görüntü kalitesinin artması, daha düşük dozda sınırlı anestezi sağlayabilmesi, vasküler ve plevral ponksiyon riskinin azaltması gibi avantajlarından dolayı kullanımı giderek yaygınlaşmıştır. Ultrason (US) ile sinirlerin ve anatomik yapıların izlenebilmesi, iğnenin takip edilebilmesi, verilen lokal anesteziğin dağılımının izlenerek dozun azaltılabilmesi mümkün olabilmektedir. Özellikle yanık sonrası oluşan çoklu ekstermite yanıklarına bağlı organ ve doku kayıpları, doku enfeksiyonu çoklu cerrahi işlemleri gerektirir. Bu hastaları cerrahiye alırken anestezistler birçok aşamada zorluk çekebilirler. Bu amaçla daha az komplikasyon oluşması için rejyonel anestezi tercih ederler. Çalışmamızda elektrik yanığına bağlı bilateral her iki kol, önkol, el bileği ve elde gelişen yanık yarası olan ve ek olarak akciğer hastalığı bulunan paraplejik yüksek riskli travma olgusunda US eşliğinde uyguladığımız düşük doz bilateral supraklaviküler, infraklaviküler ve axiller bloğu sunmayı amaçladık.