Postspinal Subakut Subdural Hematom (Olgu Sunumu)
Ferdi Doğanay1, Lütfiye Pirbudak1, Rauf Gül1, Mehmet Alptekin2, Nurgül Kaplan1
1Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad, Algoloji Bd
2Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Beyin Cerrahisi Ad
Anahtar Kelimeler: spinal anestezi, subdural hematom, baş ağrısı, tinnitus
Özet
Giriş: Spinal anestezi sonrası gelişen intrakraniyal subdural hematom, nadir görülen ve tedavi edilmediğinde öldürücü olabilen ciddi bir komplikasyondur. Ponksiyon sırasında dural zedelenme nedeniyle devam eden beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı, meningiyal damarlarda gerilme ve yırtılma ile kanamaya yol açmaktadır.
OLGU: 24 yaşında, ASA I fiziksel grupta, anamnez ve laboratuar tetkiklerinde bir özellik olmayan olguya L 4-5 aralığından 25 G Quincke iğne kullanılarak 12.5 mg heavy bupivakain ile tek seferde spinal anestezi yapıldığı, olgunun post spinal birinci gün baş ağrısının başladığı, başvurduğu dış merkezde post spinal baş ağrısı tanısı ile konservatif tedavi başlandığı öğrenildi. Hastanın baş ağrısının devam etmesi üzerine ağrı polikliniğimize sevk edilmişti. Hastanın anamnezinde başağrısının postural olmaması ve sol kulak arkasında olması, tek taraflı kulak çınlamasının olası nedeniyle hastaya acil kranyal BT çekilerek akut fronto-tempora-paryetal subdural hematom tanısı konuldu.
Tartışma ve Sonuç: Spinal anestezi sonrası, devam eden atipik başağrısı ve tinnitus varlığında subdural hematom olabileceği düşünülerek, anamnez, nörolojik muayene ve radyolojik görüntüleme yöntemleri ile erken tanı konabilir.