“Dört pozisyonu” popliteal fossada siyatik sinirin görünürlüğünü arttırmaktadır
Yavuz Gürkan1, Hasan Tahsin Sarısoy2, Çiğdem Çağlayan3, Mine Solak1, Kamil Toker1
1Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Anesteziyoloji Bölümü, Kocaeli
2Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Kocaeli
3Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Halk Sağlığı Bölümü, Kocaeli
Anahtar Kelimeler: Popliteal blok, siyatik sinir; ultrason.
Özet
Amaç: Hasta pozisyonunun popliteal bölgede siyatik sinirin ultrason (US) incelemesi sırasında görünürlüğü üzerine etkisi araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Popliteal katlantı (PK) ile PK’nın 4 ve 8 cm yukarısında pron pozisyonda 7-12 MHz geniş band linear US probu kullanarak kör bir uygulayıcı tarafından mümkün olan en iyi görüntü hedeflenerek 24 siyatik sinir incelemesi yapıldı. İncelemeler nötral pron pozisyonda (Grup N), ayak altına silikon rulo konularak (Grup R) ve “dört pozisyonunda” (Grup D). “Dört pozisyonu” incelenen bacak diğer ayağın üstünde olacak şeklide fleksiyon ve addüksiyon pozisyonu olarak tarif edildi. Siyatik sinir için aşağıdaki gibi bir görünürlük skoru tariflendi: Skor I: Sinir tanınabilir ancak sınırları net değildir. Skor II: Sinir tanınabilir. Sinirin sınırları diğer yapılardan kolaylıkla ayırt edilebilir. Üç ya da daha az fasikül görülebilir. Skor III: Sinir tanınabilir. Sinirin sınırları diğer yapılardan kolaylıkla ayırt edilebilir. Dört ya da daha fazla fasikül görülebilir.
Bulgular: Sinirlerin PK’dan ayrılma mesafesi 6.9±1.6 cm idi. Grup D’de elde edilen görüntü skoru (2.6±0.6 ve 1.7±0.8) PK’da, PK’dan 4 cm (2.3±0.5 ve 1.6±0.8) ve 8 cm (2.3±0.7 ve 1.4±0.7) yukarısında Grup N’den daha iyiydi (p<0.001).
Sonuç: “Dört pozisyonu” siyatik sinirin görünürlüğünü iyileştirmektedir ve klinik öneme sahip olabilir.