Tonsillektomilerde preoperatif uygulanan lornoksikamın analjezik etkinliğinin ve yan etkilerinin tramadol ile karşılaştırılması

Özet

Amaç: Erişkin hastalarda ameliyat öncesi uygulanan lornoksikam ile tramadolün tonsillektomi ağrısı üzerine etkinliği değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Prospektif, çift kör, randomize ve klinik çalışma, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Cerrahisi Ameliyathanesinde ASA I-II, 18-55 yaş arası, kadın ve erkek 40 olguda gerçekleştirildi. Tonsillektomi hastaları iki gruba ayrıldı. Grup L’deki hastalara 8 mg lornoksikam ve Grup T’deki hastalara 50 mg tramadol genel anestezi indüksiyonundan hemen önce intravenöz yolla uygulandı. Anestezi indüksiyonu ve kontrollü ventilasyon altında sürdürülen anestezi idamesi (propofol, atraküryum, nitroz oksit ve sevoflurane) ve cerrahinin tipi standardize edildi.
Bulgular: Anestezi sırasında arter basıncı ve kalp atım hızı monitorize edildi. Ameliyattaki kanama miktarı aynı operatör tarafından 5 nokta skalası kullanılarak ameliyat sonunda değerlendirildi. Ameliyattan sonra yutkunma sırasındaki ağrı hastanın hangi gruba dahil olduğunu bilmeyen araştırmacı tarafından postanestzi bakım odasına gelişte (T0), 30. dakikada (T1), 1. saatte (T2), 2. saatte (T3), 3. saatte (T4), 4. saatte (T5), 5. saatte (T6) ve 6. saatte (T7) değerlendirildi. Ameliyat sonrası ilk 6 saatte VRS ≥2 olduğunda 1mg.kg-1 im meperidin ilave analjezik olarak yapıldı. Ameliyat sonrası ilk 6 saatteki yan etkiler (bulantı kusma ve ameliyat sonrası kanama) kaydedildi. T1 ve T2 ağrı skorları Grup T’de Grup L’den yüksek bulundu (sırasıyla p=0.049, p=0.007). İlk 6 saatte ilave analjezik gereksinimi olan olgu sayısı Grup L’de Grup T’den düşük bulundu. Bulantı kusma, ameliyattaki ve ameliyat sonrası kanama verilerinde gruplar arasında fark bulunmadı.
Sonuç: Erişkin hastalarda, posttonsillektomi ağrısı üzerine ameliyat öncesi uygulanan 8 mg lornoksikam 50 mg tramadolden daha etkin, yan etkileri ise benzerdir.