G. K. Talu1, S. Özyalçın2, A. Yücel2, S. Erdine3

1İ.Ü. İst Tıp Fak. Algoloji Bilim Dalı, Uzm. Dr
2İ.Ü. İst Tıp Fak. Algoloji Bilim Dalı, Doç. Dr.
3İ.Ü. İst Tıp Fak. Algoloji Bilim Dalı, Prof. Dr

Anahtar Kelimeler: Boyun-omuz-kol ağrısı, epidurografi, lokal anestezik, kortikosteroid, hipertonik salin

Özet

Çalışmamızda çeşitli nedenlerden boyun-omuz-kol ağrısı şikayeti olan ve epidural lizis uygulanımı için uygun olan hastalarda servikal epidural lizis uygulamasının etkinliği ve komplikasyonları retrospektif olarak irdelenmiştir. Araştırmaya yaşları 34-63 arasında 19 erkek, 29 kadın 48 olgu dahil edilmiştir. Hastaların ayrıntılı fizik muayeneleri yapılıp, gerekli nörolojik ve radyolojik tetkikleri değerlendirilmiş; konservatif tedavi yöntemleri uygulanmıştır. Bu tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen uygun hastalar işlem için hospitalize edilmişlerdir. Cerrahi koşullarda ve skopi altında 16 G R-K iğnesi ile C7-T1 veya T1-T2 aralığından epidural aralığa girilmiş, Racz kateter epidural aralığa yerleştirilmiş; epidurografik inceleme yapılmıştır. Kateter tespitinden sonra hastalara epidural lizis (deposteroid, hipertonik salin) tedavisi uygulanmıştır. Hastalar 6 ay süre ile poliklinikten veya telefon takibi ile izlenmişlerdir. VAS değerleri her ay kaydedilmiş ve 1., 2., 4. ve 6. ay sonuçları karşılaştırılmıştır. Tedavinin etkinliği 6. ayın sonunda hastaların subjektif değerlendirmeleri ile çok iyi, iyi, orta ve etkisiz olarak 4 noktalı nümerik skala ile değerlendirilmiştir. Hastaların günlük aktiviteye katılımları ve opioid analjezik ilaç kullanımları, 6. ayın sonunda tedavi öncesiyle karşılaştırılmıştır. Hastaların işlem sonrası VAS değerlerinde anlamlı azalma saptanmıştır ve hastaların çoğunda etkili ağrı kontrolü sağlanmış olduğu tespit edilmiştir. Yönteme ait komplitasyon olarak 1 hastada girişim yerinde infeksiyon, 1 hastada dura delinmesi ve 2 hastada işlemi takiben kolda parestezi gözlenmiştir. Sonuç olarak; yöntemin konvansiyonel tedavi uygulamalarından fayda görmeyen hastalar için etkili ve güvenli olduğu kanısına varılmıştır.