Ortostatik Baş Ağrısının Çok Nadir Bir Nedeni: İntrakranial Hipotansiyonlu 13 olgunun Etyoloji, Tedavi Ve Prognozlarının Gözden Geçirilmesi

Özet

Amaç: Ortostatik başağrısının nadir bir deneni olan spontan intrakraniyal hipotansiyonun nedenleri, kliniği, tedavi ve prognozunu kliniğimizde izlenen vakalar eşliğinde gözden geçirmek
Yöntem: 1 Ocak 2009-30 Ekim 2011 tarihleri arasında kliniğimizde tanı alan 6 erkek ve 7 kadın olmak üzere 13 tane spontan intrakranial hipotansiyon olgusu çalışmaya dahil edildi. Hastalar geliş semtomları, uygulanan tedavi, kranial mrg bulguları, uygun hastalarda yapınla BOS basınç değerleri ve klinik iyileşme süreleri değerlendirilerek incelendi.
Bulgular: Ortostatik baş ağrısının ve eşlik eden bulguların yatak istirahati, oral sıvı alımının arttırılması, intravenöz hidrasyon ve kafein tedavisi uygulanan iki hastada (%15,3) 10 günde iki hastada (%15,3)15 günde bir hastada (%7,6) yirmibir günde tamamen düzeldiği görüldü. Benzer tedavi uygulanan dört (%37,6) olguda başağrısı ve diğer klinik özelliklerinin 30 gün içerisinde belirgin olarak gerilediği ancak periyodik takiplerinde hafif şiddette baş ağrılarının aralıklı olarak devam ettiği gözlendi. 30 gün sonrasında ortostatik baş ağrısı gerilemeyen olgulara uygulanan epidural kan yaması sonrasında 10-15 gün içerisinde kliniklerinin tamamen düzeldiği görüldü.
Sonuç: Postural baş ağrısı tarifleyen olgularda öncelikle SIH’dan mutlaka şüphe edilmeli ve kontrastlı kranial görüntüleme yapılmalıdır. Kranial sinir paralizileri ve piramidal traktus bulguları olabileceği unutulmamalıdır. Epidural kan yamaları konservatif tedavinin yetersiz kaldığı olgulara uygulanmalıdır.