Siringoplevral şant sonrası ilk kronik posttorakotomi ağrı sendromu gelişimi: Olgu sunumu
Bilal Bahadır Akbulut
, Mustafa Serdar Bölük
, Taşkın Yurtseven
, Huseyin Biceroglu
Department of Neurosurgery, Ege University Faculty of Medicine, İzmir, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Beyin omurilik sıvısı, nöropatik ağrı, plevra, torakal sinir.
Özet
Torakatomi sonrası gelişen ağrı sendromu bilinen bir durum olmakla beraber, literatürde siringoplevral şant sonrası geliştiği bir olgu bildirilmemiştir. Daha önce Chiari tip 1 nedeniyle dekompresif cerrahi yapılan 41 yaşında bir kadın hasta, parestezi, tüm ekstremiteleri etkileyen nöropatik ağrı ve yürüme güçlüğü ile tarafımıza başvurdu. Servikal manyetik rezonans görüntülemede C2-C7 seviyesinde siringomyeli saptanması üzerine siringoplevral şant takıldı. Olgu hem klinik hem de radyolojik olarak iyileşmesine rağmen, dördüncü ay kontrolünde torakal insizyon ve interkostal sinir kökü ilişkili dermatomda ağrı ile başvurdu. Yaranın cerrahi olarak eksplorasyonu yapıldı ve şant kateterine bağlı reaktif değişiklikler interkostal sinir kökü yakınında saptandı. Ardından şant çıkarıldı ve yerine bir siringoaraknoidal şant yerleştirildi. Hastanın ameliyat sonrası ağrıları azaldı ve komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Sonuç olarak, plevral şant sistemleri yerleştirilirken interkostal sinirlerin yerleşimi ve seyri dikkatle değerlendirilmelidir.