Omuz cerrahisinde rejyonal anestezi: Güncel teknikler ve klinik değerlendirmelere ilişkin anlatısal derleme
Hüseyin Erdoğan1
, Rafet Onur Görgülü1
, Ata Cem Akbaba2
, Teoman Toprak3
, İrem Özdemir4
, Yavuz Gürkan1
1Department of Anaesthesiology and Reanimation, Koç University Faculty of Medicine Hospital, İstanbul, Türkiye
2Department of Orthopaedics and Traumatology, Koç University Faculty of Medicine Hospital, İstanbul, Türkiye
3Department of Biology, University of Washington, Seattle, WA, USA
4Department of Algology, Koç University Faculty of Medicine Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Brakiyal pleksus, rejyonal anestezi, frenik sinir, postoperatif ağrı, omuz.
Özet
Yaşlanan nüfus ve uzayan yaşam süresi, omuz cerrahisi sayısını belirgin biçimde artırmıştır. Teknolojik gelişmeler, minimal invaziv olmaları ve çevre yapılara daha az zarar vermeleri nedeniyle artroskopik teknikleri giderek öne çıkarmıştır. Bu nedenle, etkili postoperatif ağrı yönetimi zorunlu hale gelmiş ve sinir bloku tekniklerindeki gelişmeleri hızlandırmıştır. İnterskalen brakiyal pleksus bloku (İSBPB) omuz cerrahisinde geniş ölçüde standart teknik olarak kabul edilmekle birlikte, frenik sinir tutulumu hemidiyafragmatik pareziye yol açabilir. Bu etkinin klinik önemi, büyük ölçüde hastanın solunum rezervine bağlıdır. Bu nedenle, postoperatif analjeziyi optimize ederken solunum fonksiyonunu koruyan tekniklere yönelik arayış sürmektedir. Bu derlemede, analjezik etkinlik ile güvenlilik arasında uygun bir denge sağlayan, hastaya ve cerrahi işleme özgü rejyonal anestezi tekniklerinin seçilmesinde anesteziyoloji uzmanlarına yardımcı olmak amacıyla kanıta dayalı bir genel bakış sunuldu.