Postoperatif hiperaljezinin önlenmesinde magnezyumun rolü
Metehan Akarsu1, Sema Tuncer2, Ruhiye Reisli2, Şeref Otelcioğlu1
1Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya
2Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Konya
Anahtar Kelimeler: remifentanil, postoperatif hiperaljezi, tramadol, magnezyum, algometre, elektronik von Frey.
Özet
Giriş ve amaç: İntraoperatif remifentanil kullanımında akut opioid toleransına bağlı olarak postoperatif ağrı, opioid tüketimi ve insizyon cevresinde hiperaljezi artmaktadır. Bu çalışmada amacımız, remifentanile bağlı gelişen postoperatif hiperaljezinin önlenmesinde magnezyumun etkinliğini değerlendirmektir.
Materyal-Metot: Abdominal histerektomi planlanan ASA I-II grubu 60 olgu çalışmaya alındı ve randomize olarak 2 gruba ayrıldı Anestezi öncesi grup I’e (kontrol) serum fizyolojik, grup II’ ye (magnezyum) 50 mg/kg magnezyum (10 dk) i.v. uygulandı. Anestezi indüksiyonu 1µg/kg remifentanil ve 4-5 mg/kg tiopental, idamesi 0,4 µg/kg/dk remifentanil ve 0,5 MAK sevofluran ile sağlandı. Sevofluran konsantrasyonu otonomik cevaplara göre titre edildi. Operasyon sonlanmadan 30 dakika önce 0.15 mg/kg i.v morfin, cerrahinin sonunda ise olgulara i.v Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı ile tramadol uygulandı. Ağrı skoru, tramadol isteği ve sunumu postoperatif 2, 4, 6, 12, 24 ve 48. saatlerde değerlendirildi. Total tramadol tüketimi 24.ve 48. saatlerde kaydedildi. Periinsizyonel hiperaljezi operasyon öncesi ve postoperatif 24. ve 48. saatlerde. algometre ve elektronik von-Frey ile ağrı eşiği ölçülerek değerlendirildi.
Bulgular: Ağrı skorları ve toplam tramadol tüketimi magnezyum grubunda daha düşük bulundu (p<0.05). Ağrı eşiği 24. ve 48. saatlerde kontrol grubunda daha yüksekti (p<0.05). Yan etkiler açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05).
Sonuç: Sonuç olarak preemptif olarak uygulanan magnezyumun, remifentanile bağlı olarak gelişen hiperaljeziyi azaltmaktadır.