Perikranial Hassasiyet İle İlişkili Kronik Gerilim Tipi Baş Ağrısında Botulinum Toksin Tip A Tedavisi
Ömer Karadaş1, İlker Hüseyin İpekdal2, Ümit Hıdır Ulaş1, Yaşar Kütükçü1, Zeki Odabaşı1
1Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
2Mareşal Çakmak Asker Hastanesi, Nöroloji Bölümü, Erzurum
Anahtar Kelimeler: Gerilim tipi baş ağrısı, Botulinum toksin tip A, Tedavi
Özet
Giriş: Kronik GTBA’nın gelişiminden periferal ve santral nosiseptif mekanizmalar sorumludur. Kronik GTBA’nın akut tedavisinde analjezikler; koruyucu tedavisinde ise antidepresanlar kullanılmakla birlikte, yeni tedavi seçeneklerinin sunulduğu çalışmalara da ihtiyaç vardır. Çalışmamızın amacı, perikranial hassasiyet ile ilişkili kronik gerilim tipi baş ağrılı hastalarda Botulinum Nörotoksin Tip A (BoNTA) uygulamasının ağrı şiddeti ve ağrı sıklığı, üzerine etkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Perikranial hassasiyeti olan 14 kronik GTBA’lı hasta çalışmaya alındı. Her hastanın perikranial kaslarına toplam 50 ünite Botox® enjeksiyonu (iki taraflı olmak üzere frontal kaslara 5; temporal kaslara 5; servikal bölgede semispinalis capitis, splenius capitis ve trapezius kaslarına 5’er ünite) uygulandı. Uygulama öncesinde ve uygulama sonrası 2. ve 4. aylarda her hastanın VAS (Görsel Analog Skalası) ile ağrı şiddetleri ve bir ay içerisindeki ağrılı gün sayısı kaydedildi.
Bulgular: Hastaların tedavi öncesi bir ay içindeki ağrılı gün sayısı 19.57±3.25 gün iken tedavi sonrası 2. ayda 15.28±4.37 gün, 4. ayda 15.78±3.90 gün idi. Ağrı şiddeti tedavi öncesinde 65.71±9.16 iken tedavi sonrası 2. ayda 50.71±13.56 ve 4. ayda 54.28±10.35 idi. Tedavi sonrası 2. ayda bir ay içerisindeki ağrılı gün sayısı ve ağrı şiddeti tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşmüş idi (p<0.05). Bu istatistiksel anlamlılık 4. ayda da devam etmekte idi (p<0.05).
Sonuç: Perikranial hassasiyeti olan KGBT hastalarında, BoNT-A uygulaması etkili tedavi olabilir.