Modifiye Radikal Mastektomi Operasyonlarında Perioperatif Kullanılan Pregabalinin Postoperatif Ağrı ve Opioid Tüketimi Üzerine Etkisi
Tolga Koyuncu, Gonca Oğuz, Seda Akben, Sevinç Nas, Süheyla Ünver
Dr A.y. Onkoloji Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
Anahtar Kelimeler: modifiye radikal mastektomi, postoperatif ağrı, pregabalin
Özet
Amaç: Bu çalışmada, modifiye radikal mastektomi (MRM) operasyonu uygulanan hastalarda perioperatif kullanılan pregabalinin postoperatif ağrı ve opioid tüketimi üzerine etkileri araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya MRM opererasyonu planlanan ASA 1-2 60 kadın hasta dahil edildi. Hastalar rastgele ikiye ayrılarak her gruba 30’ar hasta alındı. Pregabalin grubuna operasyondan bir saat önce 150 mg oral pregabalin, plasebo grubuna içi boş kapsül verildi. Anestezi indüksiyonu her iki grupta da pentotal, fentanil ve roküronyum, idame ise sevofluran, N2O ve O2 ile sağlandı. Operasyondan 12 saat sonra pregabalin grubundaki hastalara 75 mg pregabalin verilirken, plasebo grubuna tekrar boş kapsül verildi. Tüm hastalara cerrahi bitiminden bir saat önce 8 mg iv lornoksikam, 30 dk önce 4 mg ondansetron yapıldı. Her iki gruba da postoperatif analjezi için morfinle hazırlanmış hasta kontrollü analjezi cihazı bağlandı. Postoperatif VAS ağrı skorları, hemodinamik parametreler, morfin tüketimi, bulantı, kusma, sedasyon ve baş dönmesi gibi yan etkiler takip edilerek kaydedildi.
Bulgular: Demografik parametreler benzerdi. VAS ağrı skorları pregabalin grubunda 1.dk, 30.dk, 1, 4, 8 ve 12 saatlerde anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Postoperatif morfin tüketimi ve ek doz gereksinimi plasebo grubunda daha fazla olmakla beraber iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Placebo grubundaki hastalar daha yüksek yan etkilerden rahatsızlık skorlarına sahip bulundu. Hemodinamik parametreler ve diğer yan etkiler benzerdi.
Tartışma: Çalışmamızda perioperatif uygulanan pregabalinin, MRM operasyonlarında belirgin yan etki yapmadan postoperatif analjezinin etkinliğini artırdığını, fakat opioid tüketimini değiştirmediğini gördük. Bu konuda farklı doz ve hasta gruplarıyla daha ileri çalışmalar yapılması gerektiğini düşünüyoruz.