Atipik yerleşimli herpes zoster enfeksiyonuna bağlı gelişen nöropatik ağrı
Özlem Sağır1, Sabri Özaslan2, Yücel Meriç1, İsmail Arslan1, Ahmet Köroğlu1
1Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad., Balıkesir
2Erpa Özel Sağlık Hastanesi, Denizli
Anahtar Kelimeler: Akut herpes zoster, stellate ganglion bloğu, postherpetik nevralji
Özet
Akut herpes zoster infeksiyonu; suçiçeği hastalığına neden olan varisella zoster virüsünün immun direncin baskılanması durumunda yeniden aktive olması sonucu ortaya çıkar. Klinik belirtilere, ağrı ve ciltte makülopapüler lezyonlar eşlik eder. Tedavisinde çeşitli farmakolojik ve girişimsel yöntemler uygulanmaktadır. Etkin tedavi, akut ağrı ve cilt lezyonlarının iyileşmesinde ve postherpetik nevralji gelişmesinin önlenmesinde önemlidir.
Elli beş yaşında, 160 cm boyunda, 65 kg ağırlığında bayan hasta, sağ ön kol ve elde şiddetli ağrı, yanma, karıncalanma ve kızarıklık şikayetleri ile polikliniğimize başvurdu. Başka bir merkezde servikal disk hernisi tanısıyla tedavi başlanan hastanın servikal muayenesi olağandı. Hastada öykü ve fizik muayene bulguları ile akut herpes zoster enfeksiyonu düşünüldü. Lezyonlarının gerilemiş ve atipik yerleşimli olması ve vizüel analog skala (VAS) değerinin 10 olması nedeniyle hem tanı, hem de tedavi amacıyla sağ stellat gangliyon bloğu uygulandı. Hastanın blok sonrası 9. dakikada VAS değeri %50 azaldı, bloktan 2 saat sonra VAS skoru 2 olarak değerlendirildi. Stellat ganglion bloğu sonrası antiviral, gabapentin ve trisiklik antidepresan ile tedaviye başlanarak evine taburcu edildi. Tedavinin 3. ayında herhangi bir şikayeti olmayan hastanın ilaç dozları azaltılarak kesildi.
Sonuç olarak, atipik yerleşimli herpes zosterin akut döneminde uyguladığımız stellat ganglion bloğunun hem ayırıcı tanı ve akut ağrı tedavisi, hem de hasta konforunu artırarak daha sonra uygulanacak ilaç tedavisine hasta uyumu ve etkinliğini artırmada faydalı olduğu kanaatindeyiz.