Jinekolojik laparoskopik cerrahide intraperitoneal ropivakain ve ropivakain ile meperidin kombinasyonu
Semra Karaman1, Seden Kocabaş1, Sedat Ergun1, Vicdan Fırat1, Meltem Uyar2, Fatih Şendağ3
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, İzmir, Türkiye
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
Anahtar Kelimeler: İntraperitoneal analjezi, ropivakain, meperidin, laparoskopi
Özet
Amaç: Laparoskopik cerrahi sonrası postoperatif ağrı laparatomiye göre daha hafiftir ve hastalar intraperitoneal lokal anestezik ve opioid uygulamalarından fayda görebilir. Çalışmamızda jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanacak hastalarda intraperitoneal uygulanan %0.75 ropivakain ve meperidinle kombinasyonun postoperatif analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi sonunda, randomize çift-kör çalışma protokolüne göre intraperitoneal enjeksiyon uygulandı. Hastalar üç gruba ayrıldı: R Grubuna (n=18) % 0.75 ropivakain 3 mg/kg 200 ml salin içinde; RM Grubuna (n= 17) % 0.75 ropivakain 3 mg/kg ve meperidin 50 mg 200 ml salin içinde; K Grubuna (n= 18) 200 ml salin trokarla uygulandı. Hastalara ağrısı olduğunda (VAS ³ 3) diklofenak sodyum ve eğer ağrısı geçmezse 1 mg/kg meperidin i.v. uygulandı.
Bulgular: Ağrı skorları ve analjezik gereksinimi postoperatif ilk bir saat için RM grubunda daha düşük bulundu. Daha sonraki dönemde ağrı skorları tüm gruplar için benzerdi ve 24 saatlik total analjezik tüketimi açısından fark saptanmadı. Her üç grup arasında omuz ağrısı ve yan etkiler yönünden fark saptanmadı.
Sonuç: Jinekolojik laparoskopik cerrahi sonrası intraperitoneal %0.75 ropivakain ile meperidin kombinasyonu ropivakain yada saline göre postoperatif ilk bir saatte daha düşük ağrı skorları ve analjezik tüketimi sağlamaktadır.