Piriformis Enjeksiyonunun Nöropatik Ağrı Üzerine Etkisi
Rana Terlemez1
, Tülay Erçalık2
1Şişli Hamidiye Etfal Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi, İstanbul, Türkiye
2Şişli Hamidiye Etfal Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Algoloji Anabilim Dalı, Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Enjeksiyon, nöropatik ağrı; piriformis sendromu; ultrason.
Özet
Amaç: Piriformis sendromlu hastalarda uygulanan piriformis enjeksiyonunun hastalardaki nöropatik ağrı üzerine etkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı kalça ve/veya bacak ağrısı olan, FAIR testi pozitif ve piriformis kasında palpasyonla tetik nokta saptanan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu prospektif çalışmada, tüm hastaların Douleur Neuropathique 4 (DN4) skoru en az 6 aydır 4 veya üzerinde idi. Tüm hastalara ultrason eşliğinde piriformis kasına 4 ml lidokain 2% + 1 ml betametazon enjekte edildi. Post-enjeksiyon 1. hafta ve 1. ayda hastalar değerlendirildi. Çalışmamızda, Numerik ağrı skalası (NAS), DN4, PainDETECT anketi (PDA) yöntemlerini kullandık.
Bulgular: Başlangıç değerlerine göre 1. hafta ve 1. ay sonuçları karşılaştırıldığında tüm skorlarda istatistiksel olarak anlamlı düzelme olduğu görüldü (p<0,001). Birinci hafta ve 1. ay sonuçları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı düzelme sadece NAS ve PDA skorlarında görüldü (p<0,001). Tüm skorlarda en anlamlı azalma 1. Haftanın sonunda görüşmekle beraber; 1. ay sonunda da hafif bir azalma devam etmekteydi.
Sonuç: Bu çalışmada piriformis enjeksiyonu hem somatik hem de nöropatik ağrı komponenti üzerine etkili bulundu. Uzun dönem takip içeren çalışmalara, özellikle botulinum toksin ve miyofasyal gevşetme gibi diğer tedavi yöntemlerine karar verme açısından, ihtiyaç vardır.