Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia:  Case Presentation

Lütfiye Pirbudak; Alper Sevinç; Göktürk Maralcan; Ertuğrul Kılıç

doi:10.5505/agri.2014.37233

Lütfiye Pirbudak^¹, Alper Sevinç^², Göktürk Maralcan^³, Ertuğrul Kılıç^¹

¹Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon AD, Algoloji BD
²Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD, Medikal Oncoloji BD
³Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD

Anahtar Kelimeler: Kanser Ağrısı, Opioidler, Hiperaljezi, Klonidin

Özet

Giriş: Hiperaljezi normalde ağrılı olan uyarana karşı verilen cevabın artmasıdır. Opioid hiperaljezisi, genellikle morfinin çok yüksek dozlarda kullanılması sonucu görülmektedir.
Olgu: 40 yaşında, 45 kilogram ağırlığında erkek hastaya 2.5 yıl önce evre IV Kolon Ca tanısı konulmuş. Hasta son 1 yıl süresinde artan ağrıları için kontrolsüz ve gelişigüzel NSAII, opioid analjezikler ve steroid preperatları kullanmıştı. Ağrı kontrolü için beş kez başvurdu. Son kontrolde, epidural analjeziğe cevap vermeyen şiddetli abdominal, kasık, rektal ağrıları (VAS 8) olan hasta uykusuz, huzursuz ve panik halindeydi. Opioid toleransı düşünülerek hastaya intratekal 1 mg morfin uygulandı. İşlem sonrası bir saat içinde giderek artan ağrıları (VAS 8-9) olması nedeniyle opioid hiperaljezisi (OIH) düşünülerek hastaya i.v. deksketoprofen, diazem verildi. Şikayetlerinde gerileme olmadı. Sonra i.v. bolus deksmedetomidin (1µg/kg) takiben deksmedetomidin infüzyonu (0.2 µg/kg/h) başlandı. Şikayetleri gerileyen hastaya 3 gün sonra diagnostik intratekal klonidin(30 µg) uygulandı, 30 dakika sonra ağrıları (VAS 1-2) rahatlayan hastaya intratekal port yerleştirildi. 90 µg/gün klonidin ile hem kanser ağrısı hem de OIH kontrol altına alındı. Hasta çok rahatladı, ağrısı ölünceye kadar dayanabilir düzeydeydi.

Tartışma-Sonuç: İntratekal klonidin uygulanması OIH tedavisinde etkili bir yöntem olabilir.

BibTex	`@article{ agri433, doi = {10.5505/agri.2014.37233}, author = {Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç}, title = {Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation}, journal = {Agri}, year = {2014}, volume = {26}, number = {2}, pages = {93-96}, publisher = {The Turkish Society of Algology} }`
RIS	`TY - JOUR AU - Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç PY - 2014 TI - Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation SP - 93 EP - 96 JO - The Journal of the Turkish Society of Algology J2 - Agri VL - 26 IS - 2 PB - DO - 10.5505/agri.2014.37233 ER -`
EndNote	`%0 Journal Article %A Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç %T Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation %J The Journal of the Turkish Society of Algology %D 2014 %V 26 %N 2 %P 93-96 %R 10.5505/agri.2014.37233`
APA	Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç (2014). Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation. The Journal of the Turkish Society of Algology, 26(2), 93-96. doi:10.5505/agri.2014.37233
MLA	Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç. "Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation" The Journal of the Turkish Society of Algology, vol. 26, no. 2, 2014, pp. 93-96. doi:10.5505/agri.2014.37233.
Chicago	Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç. "Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation" The Journal of the Turkish Society of Algology 26, no. 2 (2014): 93-96. https://doi.org/10.5505/agri.2014.37233.
AMA	Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç. Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation. Agri. 2014; 26(2): 93-96. doi:10.5505/agri.2014.37233.
Vancouver	Lütfiye Pirbudak, Alper Sevinç, Göktürk Maralcan, Ertuğrul Kılıç. Pain Management With Intrathecal Clonidine In Colon Cancer Patient With Opioid Hyperalgesia: Case Presentation. Agri. 2014; 26(2): 93-96. doi:10.5505/agri.2014.37233

Opioid Hiperaljesi Olan Kolon Kanserli Hastada İntratekal Klonidin ile Ağrı Yönetimi: Olgu Sunumu

Özet

Cite As