Ayşe Belin Özer, Ömer Lütfi Erhan

Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ

Anahtar Kelimeler: lidokain, lokal anestezik toksisitesi, infant, konvulzyon

Özet

Dört aylık infanta lokal anestezi altında sünnet planlandı. lokal anestezi uygulandıktan sonra hastanın ağlaması durdu, jeneralize tonik klonik konvulzyonlar ve yaygın eritematöz döküntü oluştu. Hemen % 100 O2 ile maske ventilasyonu sağlandı, monitorize edildi ve intramüsküler olarak 1 mg midazolam uygulandı. Damar yolu açıldıktan sonra 50 mg sodyum tiyopental intravenöz yoldan uygulandı ve konvulzyonlar kontrol altına alındı ve endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Entübasyondan 30 dakika sonra hasta ekstübe edildi. Fakat gürültülü solunumu olması üzerine hasta tekrar entübe edildi ve endotrakeal entübasyon esnasında larenksin hafif ödematöz olduğu gözlendiğinden 10 mg prednizolon intravenöz yoldan uygulandı. İkinci entübasyondan yaklaşık iki saat sonra spontan olarak soluyan ve gözlerini açan hasta ekstübe edilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Hasta 2 gün sonra taburcu edildi. Bu hastada lokal anestezik sistemik toksisitesi düşünüldü. Pediatrik hastada lokal anestezi uygulanırken endikasyonunun doğru olması, preoperatif dönemde hastanın monitorize edilmesi, damaryolunun açılması, lokal anestezik toksisitesi gelişme ihtimaline karşı CPR uygulaması dahil tüm önlemlerin alınmış olması gerekir. Uygulama sırasında ise lokal anesteziğin maksimum uygulama dozları dikkate alınmalı ve dilüe edilerek kullanılmalıdır.