Epizodik gerilim tipi başağrısının başarılı tedavisinde perikraniyal kasların rolü
Ömer Karadaş1, Avni Babacan2, Levent Hakan Gül3, İlker Hüseyin İpekdal4, Ülkü Türk Börü3
1Erzincan Asker Hastanesi, Nöroloji Servisi, Erzincan
2Gazi Üniversitesi Tip Fakültesi Algoloji Bd. Ankara
3Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Bölümü, İstanbul
4Yakın Doğu Üniversitesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti
Anahtar Kelimeler: Gerilim tipi baş ağrısı, Lokal anestetik enjeksiyonu, Lidokain, Perikraniyal hassasiyet
Özet
Giriş: Gerilim Tipi Baş Ağrısı (GTBA) ’nın gelişiminden periferal ve santral nosiseptif mekanizmalar sorumlu tutulmaktadır. GTBA’nın akut tedavisinde sıklıkla analjezikler, koruyucu tedavisinde ise antidepresanlar kullanılmaktadır. Bu çalışmada Epizodik Gerilim Tipi Baş Ağrılı (EGTBA) ’lı hastalarda lokal lidokain uygulamasının tedavi edici etkinliği araştırıldı.
Materyal Metod: Çalışmamıza perikranial hassasiyeti bulunan 20 EGTBA’lı hasta (Grup 1) ile perikranial hassasiyeti bulunmayan 20 EGTBA’lı hasta (Grup 2) dahil edildi. Her iki gruptaki hastalara üç seans lokal %1’lik lidokain enjeksiyonu uygulandı. Hastaların her birine iki taraflı olmak üzere frontal kaslara, temporal kaslara, masseter kaslarına, sternokloidomastoid kaslara, semispinalis capitis kaslarına, splenius capitis kaslarına ve trapezius kaslarına 1’er ml enjeksiyon uygulandı. Hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. 2. ve 3. aylarda değerlendirmeleri yapılarak, bir ay içerisindeki ağrılı gün sayıları ve ağrı şiddetleri Vizüel Analog Skala (VAS) olarak kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 11 erkek 29 bayan hasta alındı. Grup 1’in yaş ortalaması 35,95±9,85 (18-53) yıl, Grup 2’nin yaş ortalaması 34,85±10,04 (20-54) yıl idi. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet ve tedavi öncesi ağrı sıklığı ve ağrı şiddeti açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Lokal lidokain uygulanan perikranial hassasiyeti bulunan EGTBA’lı hastaların hem ağrı sıklığı hem de ağrı şiddeti 1., 2. ve 3. ay kontrollerinde lokal lidokain uygulanan perikranial hassasiyeti bulunmayan EGTBA’lı hastaların aynı dönemdeki ağrı sıklığından ve ağrı şiddetinden istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğu saptandı (p<0,05).
Sonuçlar: Lokal lidokain uygulaması, perikranial hassasiyeti olan EGTBA’lı hastaların tedavisinde etkin bir yöntem olarak kullanılabilir.