Açık kolesistektomi cerrahisinde preoperatif tek doz oral 900 ve 1200 mg gabapentinin postoperatif ağrı ve tramadol tüketimi üzerine etkisi
Suna Akın Takmaz1, Çetin Kaymak1, Başak Şare Pehlivan1, Bayazit Dikmen2
1Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
2Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, 2. Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
Anahtar Kelimeler: Gabapentin, postoperatif analjezi, açık kolesistektomi
Özet
Bu çalışmada, elektif açık kolesistektomi cerrahisinde, preoperatif tek doz 900 ve 1200 mg gabapentin dozunun, postoperatif ağrı ve tramadol tüketimi üzerine olan etkisi araştırılmıştır. Elektif açık kolesistektomi yapılacak ASA I-II grubundan 45 hasta rastgele 3 gruba ayrıldı. I.gruptaki hastalar kontrol grubu kabul edilirken II ve III.gruptaki hastalara operasyondan 1 saat önce sırasıyla 900mg veya 1200mg gabapentin verildi. Ameliyatın sonunda tüm hastalara hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile iv-tramadol verildi. Postoperatif ağrı uyanma odasında (0),1,2,3,4,6,8,12 ve 24. saatlerde VAS skalası ile istirahatte ve harekette değerlendirildi. Total tramadol tüketimi, ilave meperidin ihtiyacı, yan etkiler ve hasta memnuniyeti kaydedildi. III.gruptaki hastaların uyanma odası VAS istirahat skorlarında I ve II.gruba göre 3 kat (1,4±0.6’ya karşın 4,9±1.0 ve 4.4±1.1), VAS hareket skorlarında ise 2 kat (3.4±1.0’e karşın 6.8±1.8 ve 6.1±1.6) azalma tesbit edildi. Ortalama yükleme dozu III.grupta (28.3 ±8.7) I. (66.6±20.4) ve II. (61.6±20.8) gruba göre belirgin olarak azdı. VAS istirahat skorları ilk 6 saat, VAS hareket skorları ise ilk 8 saat III.grupta, I. ve II.gruba göre belirgin olarak düşüktü. Total tramadol tüketimi III.grupta (240.4±31.0), I. (456.0±35.5) ve II. (438.7±35.0) gruba göre daha düşüktü. III.grupta hiçbir hastada ilave meperidin ihtiyacı olmazken, I ve II.gruptan 2’şer hastada gerekli oldu. III.grupta daha yüksek hasta memnuniyet skorları elde edildi. Yan etki sıklığı I ve II.grupta III. gruba göre daha fazlaydı. Sonuç olarak, açık kolesistektomi sonrası analjezi kalitesini arttırmak üzere kullanılacak preoperatif tek doz oral gabapentinin en az 1200 mg dozunda kullanılması gerektiği kanaatine varıldı.