Total kalça protezi operasyonlarında iki multimodal analjezi yönteminin etkinliği
Nurten İnan1, Suna Akın Takmaz1, Serkan İltar2, Işın Yazıcı1, Hülya Başar1
1Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği
2Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Ortopedi Kliniği
Anahtar Kelimeler: Deksketoprofen, multimodal analjezi; postoperatif ağrı.
Özet
Amaç: Total kalça protezi operasyonlarında uygulanan iki farklı multimodal analjezi protokolünün ameliyat sonrası ağrı üzerine etkisi, hasta kontrollü analjezi ile uygulanan tramadol miktarı ve yan etki insidansı incelendi. Gereç ve Yöntem: Grup F’ye (n=18) genel anestezi öncesi sadece 3-1 femoral sinir (3-1 FS) bloğu uygulandı. Grup FD’ye (n=18) genel anestezi öncesi 40 ml %0,25’lik bupivakain ile 3-1 FS bloğu ve oral deksketoprofen uygulandı. Tüm hastalara operasyon sonunda intravenöz HKA yöntemi ile tramadol uygulandı. Grup FD’ye tramadole ek olarak, ameliyat sonrası 48 saat boyunca deksketoprofen 75 mg/gün uygulandı. Ağrı değerlendirmesi istirahat ve harekette vizüel analog skala (VAS) kullanılarak ameliyat sonrası 0., 1/2., 1., 4., 8., 12., 24. ve 48. saatte yapıldı. Aynı saatlerde yan etki de sorgulandı. Gruplar hasta memnuniyeti yönünden işlem sonunda sorgulandı ve karşılaştırıldı. Bulgular: Total tramadol miktarı grup FD’de (377,7±137,4) grup F’den (593,9±132,3) daha düşük olarak bulundu (p<0,05). VAS skorları her iki grupta, takip dönemlerinde 3’ün altında idi. Grup FD’de 6 hastada bulantı, 3 hastada kusma ve 1 hastada sedasyon olurken, grup F’de 5 hastada bulantı, 3 hastada kusma ve 2 hastada sedasyon görüldü. Grup F’deki memnuniyet skorları 14 hastada çok iyi, 4 hastada iyi iken, grup FD’de 13 hastada çok iyi 5 hastada iyi olarak rapor edildi.
Sonuç: Total kalça protezi operasyonlarında uygulanan her iki analjezi yöntemi etkili ağrı kontrolü ve benzer yan etki oluşturmuştur. Deksketoprofen eklenmesi ameliyat sonrası tramadol tüketimini azaltarak etki sağlamıştır.